嶺北消防組合火災予防条例様式等
（PDF・Ｗｏｒｄ対応）
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【提出先一覧】
| 問合せ先 | 電話番号 | E‐mail | 管轄区域 |
| 嶺北消防署 | 0776-51-0911 | reisho@reihoku-fd.jp | 春江町 坂井町 |
| 嶺北あわら消防署 | 0776-73-0119 | awara@reihoku-fd.jp | あわら市 |
| 嶺北丸岡消防署 | 0776-66-0119 | maruoka@reihoku-fd.jp | 丸岡町 |
| 嶺北三国消防署 | 0776-82-6119 | mikuni@reihoku-fd.jp | 三国町 |
| 嶺北消防本部予防課 | 0776-51-8435 | yobou@reihoku-fd.jp | 本部事務 |
| 嶺北消防本部消防課 | 0776-51-8436 | shobou@reihoku-fd.jp |
| 嶺北消防組合 火災予防条例関係 | ||||||
| 様式等 | 名称 | PDF (ＫＢ) | Ｗｏｒｄ (ＫＢ) | 提出先 | ||
| 火災予防条例条文 | 嶺北消防組合火災予防条例 | PDF805 (ＫＢ) | − | |||
| 別記様式第１号 | 防火管理者資格講習修了証再交付申請書 | PDF 51(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 44(ＫＢ) | 嶺北消防本部予防課 | ||
| 別記様式第２号 | 禁止行為の解除承認申請書 | PDF 59(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 49(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 別記様式第３号 | 火災予防上必要な業務に関する計画提出書 | PDF 54(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 44(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 別記様式第４号 | 防火対象物使用開始（変更）届出書 | PDF 78(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 63(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 別記様式第４号の２ | 防火対象物棟別概要追加書 | PDF234 (ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 57(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 別記様式第５号 | 炉・厨房設備・温風暖房機・ボイラー・給湯湯沸設備・乾燥設備・サウナ設備・ヒートポンプ冷暖房機・火花を生ずる設備・放電加工機設置（変更）届出書 | PDF 66(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 50(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 別記様式第６号 | 急速充電設備・燃料電池発電設備・発電設備・変電設備・蓄電池設備設置（変更）届出書 | PDF 68(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 49(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 別記様式第７号 | ネオン管灯設備設置届出書 | PDF 51(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 45(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 別記様式第８号 | 水素ガスを充てんする気球の設置届出書 | PDF 63(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 56(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 別記様式第９号 | 火災とまぎらわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為等の届出書 | PDF 51(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 45(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 別記様式第１０号 | 煙火打ち上げ・仕掛け届出書 | PDF 51(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 44(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 別記様式第１１号 | 催物開催届出書 | PDF 55(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 46(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 別記様式第１２号 | 水道又は用水路の（断水・減水）届出書 | PDF 47(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 43(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 別記様式第１３号 | 道路工事届出書 | PDF 48(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 43(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 別記様式第１３号の２ | 消防活動上支障ある行為等の届出書 | PDF 48(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 44(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 別記様式第１４号 | 露店等の開設届出書 | PDF 50(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 42(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 別記様式第１５号 | 指定洞道等届出書（新規・変更） | PDF 50(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 44(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 別記様式第１６号 | 少量危険物・指定可燃物の（貯蔵・取扱い）届出書 | PDF 53(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 46(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 別記様式第１７号 | 少量危険物・指定可燃物の（貯蔵・取扱い）廃止届出書 | PDF 52(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 46(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 別記様式第１８号 | 危険物タンク検査申請書 | PDF 56(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 48(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 別記様式第２０号 | 消防設備業届出書 | PDF 66(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 55(ＫＢ) | 嶺北消防本部予防課 | ||
| 消防法関係 | ||||||
| （嶺北消防組合予防規程） | ||||||
| 別記様式第３号 | たき火又は喫煙制限区域の一時解除許可申請書 | PDF 103(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 58(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 別記様式第３８号 | 防炎表示者の認定申請（認定事項変更届出）願い | PDF 94(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 52(ＫＢ) | 嶺北消防本部予防課 | ||
| 別記様式第４０号 | 認定防炎表示者の廃業届出書 | PDF 93(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 52(ＫＢ) | 嶺北消防本部予防課 | ||
| 別記様式第４２号 | 仮選任届出書 | PDF 106(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 58(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 別記様式第４３号 | 防火管理に関する自衛消防訓練通知書 | PDF 111(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 60(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 別記様式第４３号の２ | 防災管理に関する自衛消防訓練通知書 | PDF 119(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 60(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 別記様式第４５号 | 工事中の消防計画届出書 | PDF 106(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 57(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 別記様式第５２号 | 消防用設備等の特例基準適用申請書 | PDF 109(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 56(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 別記様式第６３号 | 防火対象物点検報告に係る特例認定通知証明願 | PDF 98(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 53(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 別記様式第６３号の２ | 防災管理対象物点検報告に係る特例認定通知証明願 | PDF 98(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 54(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 消防法（第３条、第５１条の８関係） 別記様式第1号の２ |
消防計画作成（変更）届出書 | PDF 110(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 43(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 消防法（第３条の２、第５１条の９関係） 別記様式第1号の２の２ |
防火防災管理者選任（解任）届出書 | PDF 172(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 72(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| (消防用設備関係) |
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| 着工・設置・概要表 |
https://www.fesc.or.jp/07/index4-a.html |
管轄消防署 | ||||
| 試験結果報告 |
https://www.fesc.or.jp/07/index4-b.html |
管轄消防署 | ||||
| 消防用設備等点検報告・点検票 |
https://www.fesc.or.jp/07/index4-c.html |
管轄消防署 | ||||
| 防火対象物点検・防災管理点検 |
https://www.fesc.or.jp/07/index4-d.html |
管轄消防署 | ||||
| 危険物関係 | ||||||
| （危険物の規制に関する規則） 圧縮アセチレンガス等 | ||||||
| 各種様式 | https://www.fdma.go.jp/mission/prevention/post-8.html |
管轄消防署 | ||||
| （嶺北消防組合危険物規制規則） | ||||||
| 様式第４号 | 仮使用の承認申請に係る作業明細書 | PDF 96(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 41(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 様式第１５号 | 危険物製造所等許可申請書等取下願 | PDF 105(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 45(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 様式第２２号 | タンク検査済証等再交付申請書 | PDF 105(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 44(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 様式第２３号 | 危険物製造所等設置者の住所・氏名・名称変更届出書 | PDF 106(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 45(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 様式第２４号 | 危険物製造所等休止・再使用届出書 | PDF 107(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 46(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 様式第２５号 | 地下貯蔵タンク等及び埋設配管休止・再使用届出書 | PDF 108(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 47(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 様式第２７号 | 危険物取扱者届出書 | PDF 111(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 47(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 様式第２８号 | 危険物施設保安員選任・解任届出書 | PDF 113(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 49(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 様式第２９号 | 自衛消防組織設置（変更）届出書 | PDF 116(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 52(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 様式第３０号 | タンク内部点検期間延長届出書 | PDF 108(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 46(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 様式第３１号 | 危険物製造所等事故発生届出書 | PDF 113(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 47(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 様式第３２号 | 危険物製造所等における危険作業届出書 | PDF 115(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 48(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 様式第３３号 | 危険作業及び軽微な変更届出に係る作業明細書 | PDF 98(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 42(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 様式第３４号 | 危険物製造所等の軽微な変更届出書 | PDF 113(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 47(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 様式第３６号 | 定期点検実施結果報告書 | PDF 109(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 47(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| ・震災時における危険物の仮貯蔵・取扱い実施計画届出書【別添１】 | PDF 155(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 21(ＫＢ) | 管轄消防署 | |||
| 屋外タンク貯蔵所内部点検関係 （危険物の規制に関する規則第６２条の５に基づく屋外貯蔵タンクの内部点検指導要領） |
||||||
| 様式第１号 | 屋外タンク貯蔵所内部点検計画届出書 | PDF 58(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 47(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 様式第２号 | 屋外タンク貯蔵所内部点検結果報告書 | PDF 54(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 44(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 様式第２号の２ | 屋外タンク貯蔵所の内部点検結果概要表 | PDF 145(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 53(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 様式第４号 | 危険物製造所等工事施工届出書 | PDF 51(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 47(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 石油コンビナート等災害防止法関係 | ||||||
| （石油コンビナート等災害防止法） |
||||||
| 各種様式 | https://www.fdma.go.jp/mission/prevention/post-9.html |
管轄消防署 | ||||
| （石油コンビナート等災害防止法に基づく嶺北消防組合施行規則） | ||||||
| 様式第１号 | 特定防災施設等設置計画届出書 | PDF 110(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 38(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 様式第２号 | 代替措置等認定申請書 → 正・副 | PDF 100(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 42(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 様式第１０号 | 石油コンビナート等災害防止法関係事故報告書 | PDF 104(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 38(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 火薬類取締法関係 （嶺北消防組合火薬類取締法に関する事務処理要綱） |
||||||
| 様式第１号 | 火薬類消費許可申請書 | PDF 60(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 43(ＫＢ) | 嶺北消防本部予防課 | ||
| 様式第２号 | 火薬類消費計画書 | PDF 120(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 53(ＫＢ) | 嶺北消防本部予防課 | ||
| 様式第３号 | 煙火打揚従事者名簿 | PDF 55(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 48(ＫＢ) | 嶺北消防本部予防課 | ||
| 様式第４号 | 消費場所付近の保安物件等の状況図 | PDF 43(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 31(ＫＢ) | 嶺北消防本部予防課 | ||
| 様式第５号 | 消費現場詳細図 | PDF 41(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 31(ＫＢ) | 嶺北消防本部予防課 | ||
| 様式第６号 | 危険予防の方法 | PDF 123(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 43(ＫＢ) | 嶺北消防本部予防課 | ||
| 様式第１１号 | 火薬類消費許可申請書等記載事項変更届書 | PDF 50(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 38(ＫＢ) | 嶺北消防本部予防課 | ||
| 様式第１３号 | 火薬類消費許可証再交付申請書 | PDF 54(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 40(ＫＢ) | 嶺北消防本部予防課 | ||
| 様式第１４号 | 火薬類譲受許可申請書 | PDF 63(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 43(ＫＢ) | 嶺北消防本部予防課 | ||
| 様式第１５号 | 火薬類消費計画書 | PDF 63(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 41(ＫＢ) | 嶺北消防本部予防課 | ||
| 様式第１６号 | 取扱責任者・従事者名簿 | PDF 104(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 48(ＫＢ) | 嶺北消防本部予防課 | ||
| 様式第２１号 | 火薬類譲渡（譲受）許可証記載事項変更届出書 | PDF 51(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 38(ＫＢ) | 嶺北消防本部予防課 | ||
| 様式第２２号 | 火薬類譲渡（譲受）許可証再交付申請書 | PDF 55(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 40(ＫＢ) | 嶺北消防本部予防課 | ||
| 様式第２４号 | 火薬類の継続譲渡（譲受）許可証交付申請書 | PDF 52(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 38(ＫＢ) | 嶺北消防本部予防課 | ||
| 様式第２５号 | 火薬類譲受・消費許可申請書 | PDF 63(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 45(ＫＢ) | 嶺北消防本部予防課 | ||
| 様式第２６号 | 出向通知書 | PDF 48(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 34(ＫＢ) | 嶺北消防本部予防課 | ||
| 様式第３０号 | 火薬類譲渡許可申請書 | PDF 85(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 34(ＫＢ) | 嶺北消防本部予防課 | ||
| 様式第３９号その１ | 火薬事故報告書 | PDF 50(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 37(ＫＢ) | 嶺北消防本部予防課 | ||
| 様式第３９号その２ | 事故報告添付資料【煙火以外の火薬類の取扱中（製造中を除く。）の事故】 | PDF 100(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 76(ＫＢ) | 嶺北消防本部予防課 | ||
| 様式第３９号その３ | 事故報告添付資料【煙火の消費中の事故】 | PDF 93(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 44(ＫＢ) | 嶺北消防本部予防課 | ||
| 様式第４０号 | 火薬類所有権取得届書 | PDF 108(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 39(ＫＢ) | 嶺北消防本部予防課 | ||
| 液化石油ガス関係 （嶺北消防組合液化石油ガス設備工事の届出等に関する事務処理要綱） （液化石油ガスの保安の確保及び取引の適正化に関する法律に基づく意見書の交付に関する規程） |
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| 様式第１号 | 液化石油ガス設備工事届出書 | PDF 51(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 34(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 様式第１号の２ | 液化石油ガス設備工事概要 | PDF 97(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 33(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 様式第６号その１ | 改修（計画）報告書 | PDF 50(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 33(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 様式第６号その２ | PDF 86(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 36(ＫＢ) | 管轄消防署 | |||
| 別記様式第１号 | 意見書交付申請書 | PDF 55(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 30(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 別記様式第２号 | PDF 56(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 30(ＫＢ) | 管轄消防署 | |||
| 別記様式第３号 | 事業計画書 | PDF 106(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 37(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 別記様式第４号 | 防火管理計画書 | PDF 95(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 29(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 別記様式第５号 | 意見書交付申請に必要な調査依頼書 | PDF 116(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 30(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 火災原因調査関係 （嶺北消防組合火災原因損害調査規程） |
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| 様式第１号 | 不動産り災申告書 | PDF 105(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 62(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 様式第２号 | 動産り災申告書 | PDF 98(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 86(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 様式第３号 | 車両・船舶・航空機り災申告書 | PDF 75(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 53(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 様式第５号 | 資料提出承諾書 | PDF 55(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 43(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 様式第１１号 | 鑑定処分承諾書 | PDF 51(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 44(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 様式第２４号 | り災証明書交付申請書 | PDF 60(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 41(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 立入検査改修報告関係 （嶺北消防組合査察規程） |
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| 様式第８号 | 改修（計画）報告書 | PDF 106(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 58(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 様式第１６号 | 資料提出・報告書 | PDF 99(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 56(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 様式第２２号 | 保管物件返還請求書 | PDF 95(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 55(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 様式第２３号 | 売却代金返還請求書 | PDF 94(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 55(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 様式第２４号 | 所有権放棄書 | PDF 95(ＫＢ) | Ｗｏｒｄ 54(ＫＢ) | 管轄消防署 | ||
| 救急搬送証明（手数料徴収条例） | ||||||
| 別記様式(第３条関係) | 救急搬送証明書 | PDF81（KB） | Word34（KB） | 管轄消防署 | ||
| 設置届出書・完了届出書 （宅地造成事業等土地開発行為に対する消防水利の設置指導要領） |
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| 設置届出書 | PDF85（KB） | Word31（KB） | 嶺北消防本部消防課 | |||
| 完了届出書 | PDF76（KB） | Word29（KB） | 嶺北消防本部消防課 | |||
| 開発行為の施行同意書 | PDF63（KB） | Word32（KB） | 嶺北消防本部消防課 | |||
| 防火水槽の寄附採納願 | PDF57（KB） | Word27（KB） | 嶺北消防本部消防課 | |||
| 普通救命講習申込書 | ||||||
| 様式第１号 | 普通救命講習・上級救命講習・救命入門コース受講申請書 | PDF85（KB） | Word40（KB） | 管轄消防署 | ||
| 表示制度関係 （嶺北消防組合防火対象物に係る表示制度に関する事務処理要綱） |
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| 別記様式第１ | 表示マーク交付（更新）申請書 | PDF99(KB) | Word42(KB) | 管轄消防署 | ||
| 別記様式第６ | 表示制度対象外施設申請書 | PDF116(KB) | Word39(KB) | 管轄消防署 | ||
| その他 | ||||||
| その他 | 消防訓練等指導依頼書 | PDF181(KB) | Word42(KB) | 管轄消防署 | ||
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